对于不孕的夫妇 ,首先要了解他们结婚的年龄 ,男方的健康状况 ,是否两地分居 ,性生活情况 ,是否采取过避孕措施 ,月经情况 ,有无结核、内分泌系统疾病及家族遗传病等。对于继发不孕的患者 ,还应了解以往流产及分娩情况 ,有无感染等。在排除男方因素后 ,应做以下检查 :
一般检查
( 1)女性第二性征的发育情况 ,内生殖器的发育情况 ,有无畸形、炎症及肿块等。
( 2)胸片检查除外肺结核。
( 3)必要时可行甲状腺功能检查、行蝶鞍Ｘ线及血催乳素测定除外垂体病变 ;尿 17羟、17酮测定除外肾上腺皮质疾病。
特殊检查
( 1)卵巢功能检查 :其方法有基础体温测定、阴道脱落细胞及宫颈黏液检查、经前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等 ,目的是了解卵巢有无排卵及黄体功能的情况。
( 2)输卵管通畅实验 :常用的方法有输卵管通液术、输卵管通气术、子宫输卵管碘油造影术。其中输卵管通液和通气术除可检查输卵管是否通畅外 ,还可分离轻度的输卵管粘连 ;子宫输卵管碘油造影可确定阻塞部位及子宫有无畸形、有无黏膜下肌瘤及子宫内膜或输卵管结核等病变。
( 3)性交后精子穿透试验 :夫妇双方经检查均未发现异常时进行该实验来检查精子穿过宫颈黏液的能力。
( 4)宫颈黏液、精子相合试验 :通过该实验来检查宫颈黏液中有无抗精子抗体。
( 5)腹腔镜检查 :上述检查均正常者 ,可行该检查来直接了解子宫、输卵管、卵巢情况 ;在病变部位处取活检 ;并可分离粘连、破坏子宫内膜异位结节。
( 6)子宫镜检查 :可了解子宫腔内情况 ,能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形等。
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